【摘要】

目的：探讨纤维蛋白原与凝血酶原复合物联合应用对妇产科大出血患者的影响。

方法：根据治疗方式的不同，将其分为观察组与对照组，各45例，其中对照组的治疗方案为输注凝血酶原复合物，观察组为纤维蛋白原与凝血酶原复合物联合输注，观察治疗后两组的凝血指标变化、再次手术率、治疗有效率、出血量及治疗前后的纤维蛋白原水平。

结论：给予妇产科大出血患者纤维蛋白原与凝血酶原复合物联合输注治疗，其可有效地改善患者出血状况及凝血指标，提高患者纤维蛋白原水平，降低出血量及再次手术率，确保临床治疗效果。

【详细研究过程】

妇产科大出血在妇产科临床中极为常见，其包括了产妇在生产时或妊娠期及妇科疾病所引发的出血，引起妇产科大出血中常见的疾病有异位妊娠破裂、葡萄胎清宫、子宫肌瘤剔除术后出血等。在临床治疗中，患者一旦发生大出血的情况，可造成休克或弥散性血管内凝血等情况，严重影响患者的生命安全。

有研究指出，给予大出血的患者纤维蛋白原与凝血酶原复合物联合应用治疗，不仅可快速缓解患者的凝血功能障碍，发挥凝血、止血等作用，同时输入血制品治疗，可快速纠正患者的出血状况，缩短患者的休克时长。

对此，本次研究选取90例妇产科大出血患 者为研究对象，对其给予纤维蛋白原与凝血酶原复 合物联合输注治疗与单独凝血酶原复合物治疗，观察临床治疗效果，现报道如下。

【资料与方法】

1.1 一般资料

根据患者治疗方式的不同，将其分为观察组与对照组，每组45 例。

1.2 方法

两组在治疗前均给予全面的身体检查，并进行记录，在患者输注血制品前30min抽查患者凝血指标水平，而后根据患者的生命体征情况给予输液及升压药物，达到快速补充患者血容量，纠正患者休克症状。

两组均接受全血、血浆治疗，对照组给予人凝血酶原复合物输注，首次使用剂量以患者的体重为标准，20~40 IU/kg, 采用氯化钠注射液稀释至100 ml, 采用一次性输血器进行静脉输入，要求在30min内输完。观察组给予人纤维蛋白原与凝血酶原复合物联合输注，其中人纤维蛋白原的首次使用剂量为2g, 其中加入100ml的灭菌注射用水,在充分溶解后，以60滴/min的速度进行静脉滴注。

两组在每次用药后隔30 min检测凝血指标，均治疗1周。且两组根据血气分析的红细胞压积及血红蛋白结果输注浓缩红细胞悬液，若血红蛋白>80g/L则停止输注。

【结果】

2.1 两组的凝血指标变化比较

治疗前，两组的凝血指标比较，差异无统计学意义(P>0.05);  治疗后，两组的凝血指标均有下降(P<0.05), 见表1。

表1 两组的凝血指标变化比较

*与本组治疗前比较，P<0.05。

表明纤维蛋白原与凝血酶原复合物联合输注可明显改善患者的各项凝血指标，分析原因为两种药物联合使用可有效地维持药物作用时间及浓度，两组在相同的时间段内相互发挥药理作用，巩固临床治疗效果，从而改善患者的凝血指标。

2.2 两组的再次手术率及治疗有效率比较

观察组的再次手术率为2.22%,低于对照的13.33%,治疗有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异均有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 两组的再次手术率及治疗有效率比较

表明联合输注可明显降低患者的再次手术率，可在较短的时间内发挥其药理作用，可减少患者对红细胞的需要量，降低患者发生休克及弥散性血管内凝血的概率，确保临床治疗效果，避免因患者血液的流失及凝血功能异常，增加再次手术的发生率。

表明联合输注的治疗效果较好，可改善患者的凝血功能，提高机体纤维蛋白原的含量，促进患者机体的恢复，从而确保临床治疗效果。

2.3 两组出血量比较

治疗后10 min、1h及2h观察组的出血量均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 两组出血量比较

表明联合输注可明显的降低患者的出血量，分析原因为两种药物联合使用可有效地维持药物作用时间及浓度，两组在相同的时间段内相互发挥药理作用，而凝血酶复合物含有各项凝血因子，在凝血过程中生成各项凝血酶，生成丝氨酸蛋白酶，调节机体凝血功能，达到快速止血及凝血的目的。

2.4 两组治疗前后的纤维蛋白原水平比较

治疗前，两组的纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后1、3、7d, 观察组的纤维蛋白原水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表4。

表4 两组治疗前后的纤维蛋白原水平比较

表明联合输注可明显提升患者的纤维蛋白原水平。

【讨论】

综上所述：对于妇产科大出血患者给予纤维蛋白原与凝血酶原复合物联合输注治疗，其可有效地改善患者出血状况及凝血指标，提高患者纤维蛋白原水平，降低出血量及再次手术率，确保临床治疗效果。