时间：2022-09-09 09:28:36
白蛋白是构成血浆蛋白质的主要成份，其生理功能主要是维持血浆胶体渗透压，还具有载体的功能。人血白蛋白注射液（简称白蛋白）是由健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制成。我国临床上公认的白蛋白···
白蛋白是构成血浆蛋白质的主要成份，其生理功能主要是维持血浆胶体渗透压，还具有载体的功能。人血白蛋白注射液（简称白蛋白）是由健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制成。
我国临床上公认的白蛋白应用指征包括：大面积烧伤 24 h 后、急性创伤性休克、成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、血液置换治疗、肾透析、严重的低蛋白血症、急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。
美国《白蛋白临床应用指南》也指出白蛋白正确的临床应用包括：休克、烧伤、ARDS、体外循环，偶尔可应用于急性肝功能衰竭、腹腔积液、肾透析，还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。
然而，在临床实践中，白蛋白常被作为一线扩容剂、营养剂、免疫增强剂等用于疾病治疗，这些其实都属于不合理应用的范畴。现对其总结如下，供各位参考。
临床常见应用误区与争议汇总
不合理应用 | 具体说明 |
提高机体免疫力 | 能影响人体免疫功能的蛋白是免疫球蛋白，白蛋白不但不能提高机体免疫力，其中的某些成分（如微量 a-1 酸性糖蛋白） 反而可使机体免疫力下降 另外，给白蛋白正常者输注外源性白蛋白，还可抑制机体自身白蛋白的合成、加速其分解，进一步降低免疫力，并可出现循环负荷过重、血钠增高等副作用 |
营养补充剂 | 白蛋白的半衰期为 21 天，输注人体后并不能在当天发挥营养作用，且重新合成蛋白质的利用率非常低，还可能促进自身蛋白质的分解 而且，人血白蛋白分解后所含必需氨基酸的比例很不均衡，其中以人体必需氨基酸（如色氨酸和异亮氨酸）缺乏最为严重，并不能满足机体组织蛋白质的合成，营养价值较低 |
一线扩充剂 | 扩充血容量，应首选晶体溶液，其次为非蛋白胶体，最后才是白蛋白，而且白蛋白费用远高于其他扩容剂 对于低血容量血症患者，如出血性休克、非出血性休克、肝切除、烧伤、大脑出（缺）血、心脏手术等，为了补充血容量，人工胶体如706 代血浆、右旋糖酐等应作为首选，而人血白蛋白仅为备选 |
促进伤口愈合 | 传统观点认为，静脉输注白蛋白可提高或维持血浆胶体渗透压，减少术后组织水肿，促进伤口的愈合 然而，循证医学研究表明，尽管输注白蛋白可提高血清白蛋白水平，但并未改善原发病的治疗效果，也不能减少并发症或改善临床预后 |
降低颅内压 | 指南指出，对于蛛网膜下腔出血、缺血性中风和头部创伤引起的血管痉挛，应首选晶体溶液维持脑灌注压；红细胞比容偏高的患者应首先用晶体溶液来扩张血容量，可用甘露醇降低颅内压；若存在脑水肿的危险，应使用高浓度人血白蛋白 （25%）胶体液维持脑灌注压 同时，指南也明确提到在降低颅内压方面甘露醇是脱水降低颅内压的首选药物，呋塞米、甘油果糖和人血白蛋白也常用于加强脱水降低颅内压，但应酌情个体化应用 |
救治危重患者 | 目前，并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用 人血白蛋白虽然能纠正危重患者的低蛋白血症，但线晶体液或其他胶体液相比，并不能显著降低患者的并发症和死亡率 尤其是晚期肿瘤患者，输人白蛋白只会加速肿瘤的增长，而对肿瘤患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担 |
其他应用注意事项
1、禁忌症
①对白蛋白有严重过敏者；②高血压患者，急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；③严重贫血患者④肾功能不全者
2、用法用量
①使用剂量
所需剂量（g ）＝（期望达到白蛋白水平 - 现有白蛋白水平）g/L × ２ × 血浆容量（L）
注意：其中乘 ２ 是由于考虑到通常存在组织间隙内白蛋白的缺乏状态 ，因组织间隙将吸收所输液剂量一半。实际剂量还应根据患者具体检验结果而定，白蛋白的补充目的是达到临界即可。
一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品 5～10 g，隔 4～6 小时重复注射一次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品 5～10 g，直至水肿消失、血清白蛋白含量恢复正常为止。
②输注速度
一般情况下，静脉滴注速度应以 2 mL/min 为宜，但在开始 15 min 内滴速应慢，控制在 1～2 mL/min，逐渐加速至上述速度。
但在抢救大量失血的休克患者时，为改善临床状况和恢复正常血容量，有必要快速输注，但要同时对患者进行密切观察。
③其他
如无特殊要求，白蛋白以单独静滴为宜，如果在输注白蛋白前后要加用其他药品，最好用生理盐水冲洗至少 15 min。
另外，人血白蛋白注射液一旦开启，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。
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